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矯正の治療期間は短縮できるのか??

安全に治療期間の短縮を目指すには

さまざまな研究が行われている中で、歯列矯正の期間をできるだけ短くしようとするアプローチが注目されています。咬合異常のタイプや重度、患者の年齢、歯肉の健康状態や各歯の具合に応じて、矯正治療に要する時間は異なります。しかし、患者の歯の配置や治療の目的に合わせて最適な矯正方法を選択することで、安全に治療期間を縮めることを目指すさまざまな技術が開発されています。
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"矯正治療時間を短縮する方法とは? 加速された歯列矯正技術の概要"

国際的に注目されている歯列矯正の技術で、英語圏では「accelerated orthodontic tooth movement」と呼ばれるこの方法は、日本においては「加速矯正治療」または「短期矯正治療」と表現されています。

このアプローチは基本的に、安全かつ迅速に歯を動かすために、顎の骨の代謝活動を刺激することに焦点を当てています。成長期にある子供たちは代謝が盛んなため、歯の移動も迅速に行われ、治療期間が短くなりがちです。対照的に、大人は代謝が若干遅く、一般的に矯正にはより長い時間が必要とされます。このため、成人における矯正処置の期間を短縮するための新しい方法が世界中で研究されています。

過去に多くの手法が提案されてきましたが、特に2000年以降、新しい理論の発見に伴い、欧米諸国での研究が進み、現代の矯正医学において新しい治療法が確立されつつあります。最近では、国際的な矯正学会でこのトピックが重要な議題として取り上げられ、多くの研究や議論が展開されています。例えば2016年には、アメリカ矯正歯科学会が「新たな境界:加速矯正治療」と題して2日間の特別セッションを開催し、「加速された歯の移動」に関する最新の知見を共有しました。また、臨床矯正歯科雑誌(JCO)が実施した調査によると、欧米の矯正専門医のうち62%が、2014年の時点で短期間矯正治療法を「一部の症例に選択して使用」または「ほとんどの症例で使用」と回答しており、現在ではさらに多くの専門医がこの治療法を取り入れています。

日本では、この治療法の知名度はまだ高くないかもしれませんが、欧米では広く受け入れられており、矯正治療の選択肢として一般的になりつつあります。この加速矯正治療は、患者の治療時間を減らすだけでなく、治療の質も向上させる可能性があり、日本国内でもその普及が期待されています。このような最先端の矯正治療に関する情報は、今後の矯正歯科の発展に重要な役割を果たすでしょう。

レーザー治療を利用した矯正治療

矯正治療において歯に力を加えると、歯根膜で炎症が起こり、痛みに繋がる物質が放出され、これが歯の移動プロセスを開始します。レーザー療法は、この痛みを引き起こす物質の分解を加速させることで、矯正中の不快感を軽減し、患者の快適性を向上させるのに役立ちます。さらに、血液循環の促進や骨の再構築のサポートを行い、周囲の骨組織の代謝を活性化させることで、歯の移動速度を増加させる可能性があります。この治療法は副作用がなく、安全性が高いとされています。

ただし、痛みの軽減や歯の移動速度を加速する目的でレーザーを使用する場合、適切な種類のレーザー選択、出力調整、照射時間、そして照射範囲のコントロールが極めて重要です。すべてのレーザーが同様の効果を持つわけではなく、目的に応じた正確なレーザーの選択と使用が必須であるという点に留意する必要があります。

レーザー治療とは

レーザー治療は、レーザーの照射によって生体組織が示す反応を利用して行われます。

例えば、太陽光には赤外線、紫外線、可視光線などが含まれており、寒い日に太陽の光を浴びると光エネルギーにより体が温まる現象が起きます。これは、光熱反応が体内で起こっているためです。ただし、過剰に太陽光を浴びると、過剰なメラニン生成による日焼けなどの影響が現れることがあります。

医療用レーザーの治療効果も同様の原理に基づいており、皮膚科、形成外科、整形外科、外科、眼科、歯科など、さまざまな医療分野で臨床的に活用されています。レーザーの波長や種類は多岐にわたり、数百種類ものレーザー機器が存在します。治療目的に応じて適切な種類のレーザーが選択されています。

LEDを応用

LED光を使用して歯ぐきに照射し、歯の移動を促進する治療装置があります。この装置はアメリカ食品医薬品局(FDA)の認可を受けており、痛みや違和感はほとんどなく、副作用の心配もありません。また、自宅や外出先での使用が可能であり、スマートフォンを使って治療データを記録することもできます。ただし、現時点での欠点は、光の照射範囲が限られていることと、一部の治療計画においては単独では効果が薄い可能性がある点です。

サイクリックフォース(vibration)を利用した矯正治療

整形外科領域では、超音波骨折治療器が骨折の治療に使用されています。この治療器は、患部にバイブレーションを与えることで血流を改善し治癒を促進させ、骨折部位の強度向上などが報告されています。日本国内では、整形外科用の治療器具として保険適用されており、サッカーイングランド元代表のベッカムも足の骨折時に使用したことでも知られています。

矯正歯科領域でも、超音波治療器を矯正治療に応用することで、あごの骨の代謝が向上し、歯の移動が速くなるとの報告がなされています。この発見を受けて、歯の移動に最適な周波数やバイブレーション範囲などの研究が進んでおり、短期間の矯正治療専用のバイブレーション装置が世界各国で使用されています。
ソフトパルステクノロジーは、優しい振動を通じて骨のリモデリングを促進する装置です。2009年にヨーロッパとオーストラリアで発売が開始され、2012年にはアメリカでもFDAの認可を受けて販売が始まりました。この装置は一日20分程度の使用で、歯にやさしい振動を提供し、わずか39グラムと軽量でハンズフリーで使用可能です。日常生活の中で読書やテレビ視聴、パソコン作業、勉強などをしながら装置を使うことができる便利な装置として人気があります。

外科的なスピード矯正

コルチコトミー

コルチコトミー(皮質骨骨切開術)は、歯を支える歯槽骨の表面に微小な切開を入れることで、歯の動きを改善する方法です。

骨は外側が非常に硬い皮質骨で覆われており、内部には血液や軟骨が含まれた髄が存在します。この血液中には様々なサイトカインが含まれており、それぞれが異なる機能を担っています。コルチコトミーでは、骨の外側の硬い皮質骨に微小な切開を入れることで、治療を行います。

コルティシジョン・ピエゾシジョン・ピエゾパンクチャー・併用法

コルチコトミーには、いくつかの変法が存在します。例えば、コルティシジョン(特殊なメスを使用して歯ぐきや歯槽骨に切り込みを入れる方法)、ピエゾシジョン(ピエゾサージェリーを使用して歯ぐきを大きく切開せずにコルチコトミーを行う方法)、ピエゾパンクチャー(ピエゾトームを用いて歯ぐきを大きく切開せずに歯茎の下部でコルチコトミーを行う方法)などがあります。

これらの変法は、基本的な原理はコルチコトミーと同じであり、骨に切れ込みを入れるという点で共通しています。ただし、手法によっては外科的な侵襲を減らすために大きな歯ぐきの切開や剥離を行わないものから、歯茎の切開を一切行わないフラップレス法まで、より安全で侵襲が少ない方法に進化しています。

PAOO・PAO

この治療法は、アメリカで急速に人気が高まっており、アメリカ矯正歯科学会やアメリカ歯周病学会など、世界中で注目を集めています。この方法は、アメリカの歯周病専門医と矯正専門医であるDr. ウィルコによって開発されました。歯を移動させる前に、歯槽骨に歯周再生治療に似た治療を行い、骨の代謝を活性化させて歯を移動させる再生医療の要素を取り入れた治療法です。

この治療の特徴は、歯ぐきの痩せた状態の原因となる歯槽骨の量を増やし、治療前よりも健康な歯ぐきと歯槽骨の状態を促進することを主な目標としています。元々は歯周病の治療に開発されたこの治療法は、歯並びやかみ合わせの改善だけでなく、歯ぐきや歯の健康にも良いとされています。

この治療法は、矯正治療をあきらめていた方にもおすすめであり、成人矯正や歯周治療に優れた効果を示すと言われています。

PAOO・PAOのメリット・デメリット

<メリット>
PAOOは、歯並びやかみ合わせの治療だけでなく、歯を支える骨が薄くなっている方や歯茎に不安を感じている方、歯茎の健康を改善する再生医療を取り入れた歯周再生矯正治療です。成人で不正咬合がある場合、歯並びやかみ合わせだけでなく、歯を支える骨や歯茎にも損傷があることが一般的です。通常の矯正治療では、歯並びやかみ合わせの改善は可能ですが、歯槽骨や歯茎の損傷の回復は難しいことがあります。PAOO治療により、歯並びやかみ合わせの改善だけでなく、歯茎や歯槽骨が健康的になるため、矯正後のリバウンドが減少するという報告もあります。

再生医療の分野は急速に発展しており、歯科領域や医学分野のさまざまな分野で応用されています。再生医療は、歯周再生療法やインプラントなど、高度な医療技術を提供する分野として注目されています。

<デメリット>
外科的な手法を採用した治療法(例:コルチコトミー、PAOO)のデメリットは、施術後の歯茎の腫れや痛み、および施術中の不安感が挙げられます

施術時間は通常2時間程度で、一般的には親知らずの抜歯程度の手術と考えられます。手術当日には日帰りで治療が可能であり、食事も施術後すぐに可能です。歯茎表面の傷口は約3日で癒合しはじめ、約1週間で完全に治癒します。施術後3〜4日間は歯茎や口唇に腫れが見られる場合がありますが、1週間ほどで痛みや腫れが軽減し、傷口も完全に癒合します。

このような外科的治療法(例:コルチコトミー、PAOO)は、一時的な歯茎の腫れや痛み、および治療中の不安感を伴うことがあるものの、その後の回復が早く、効果的な治療法とされています。

施術後の経過については、通常であれば一週間ほどで痛みや腫れが軽減し、傷口も完全に癒合します。また、施術後に飲食が可能であることや、短期間で歯茎や口唇の腫れが引いていくという点も、患者にとっては利点となります。このような外科的な治療法を受ける際には、一時的な不快感や腫れ、痛みを覚悟する必要がありますが、その後の治療効果や結果によっては、その苦痛は取るに足らないものとなることが多いです。

外科的な治療法を受ける際には、一時的な不快感や腫れ、痛みを覚悟する必要がありますが、その後の治療効果や結果によっては、その苦痛は取るに足らないものとなることが多いです。施術後の正しいアフターケアや指示に従うことも、迅速な回復や良好な結果を得るために重要です。痛みや腫れが続く場合や何か異常を感じる場合には、速やかに担当医に相談することが大切です。経過をしっかりと見守りながら、施術後の適切なケアを行うことが、治療の成功につながるでしょう。

マイクロパーフォレーション併用法

MOPsは、歯肉や骨に微小な骨穿孔を行い、歯の移動を促進する治療法で、大規模な切開や剥離を必要とせず、侵襲性が少ない特徴があります。MOPsは一度の施術での効果はコルチコトミーほど大きくないものの、痛みや腫れが少ないという利点があります。

また、MOPsは歯の移動を選択的に促進できるため、幅広い症例に適応する治療法です。コルチコトミーやPAOOのような治療法に興味がある患者の中には、痛みや腫れを避けたいと考える方もいますが、そのような方にもおすすめの矯正治療法の一つと言えます。

サージェリー・ファースト(Surgery First)法

サージェリー・ファースト(Surgery First)法は、手術後の歯の移動を加速させるために、手術に伴う骨代謝の変化を活用する治療法です。治療期間の短縮を目指しています。

オステオトミー併用法

外科的矯正治療法の一つで、骨離断手術を伴う治療法で、顎骨を離断する手術と矯正治療を組み合わせて行う治療法です。

その他

ビタミンC及びDを経口投与及び点滴で投与することやプロスタグランジンや骨芽細胞などの成長因子の注射などがあります。

矯正用アンカースクリューを応用した矯正治療

一般的には、インプラントと聞くと、歯が抜けた後に埋め込む人工歯根・デンタルインプラントを想像されるかもしれません。しかし、矯正治療で使用するインプラントは、矯正治療中に一時的に使用されるマイクロインプラントと呼ばれるものであり、人工歯根として使用されるデンタルインプラントとは異なるものです。